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捷豹彩票官网代理_捷豹彩票注册平台肝胆外科 成功救治一例凶险上消化道大出血患者

2020-06-19 点击量:147    设置字体大小:      

捷豹彩票官网代理_捷豹彩票注册平台肝胆外科

成功救治一例凶险上消化道大出血患者

 

    近日,捷豹彩票官网代理_捷豹彩票注册平台肝胆外科成功救治一例凶险上消化道大出血患者,进一步体现了肝胆外科在此类疾病诊治中的综合实力。

     患者男性,54岁,7年前因上消化道出血在北京某捷豹彩票诊断为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张,行脾切除+贲门周围血管离断术。此次因2小时前呕血500毫升来捷豹彩票官网代理_捷豹彩票注册平台就诊,就诊期间间断呕血数次,量约600毫升。值班医生紧急检查提示为肝硬化、门静脉高压、食管下段及胃底壁增厚。

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    住进肝胆外科后诊断:急性上消化道出血、失血性贫血、肝硬化、门静脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血。入院后10小时患者再次血,量约2000毫升,同时患者满身大汗,心率增快至120次每分钟,意识模棚。

 情况紧急!捷豹彩票官网代理_捷豹彩票注册平台肝胆外科主任左长增立刻指挥抢救,给予药物止血、紧急联系输血,同时肝胆外科副主任医师张昆鹏为患者下三腔两囊管压迫止血,并在廖勇医师床旁超声引导下行中心静脉穿刺置管、快速输血。经抢救后患者心率稳定在90次/分左右,血压维持在11070mmHg左右,意识逐渐恢复正常,病情暂时平稳。

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  患者入院后17小时于局麻下行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及曲张静脉栓塞术,手术过程顺利。术后患者恢复顺利,手术后当天即拔除三腔两囊管,术后24小时即可下床活动,进低脂流食。术后复查血常规提示血红蛋白稳定,肝功能无明显异常,血浆氨水平正常,无肝性脑病发生,术后第5天康复出院。

  肝硬化门静脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血患者病情急,部分患者经药物治疗效果差,仍反复血,短时间内可致患者死亡。对于此类患者,三腔两囊管压追止血操作简便、效果确切,可为患者进一步治疗赢得时间。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可显著降低门静脉压力,结合食管胃底曲张静脉栓塞,止血效果可靠。目前TIPS所选支架为专用腹膜支架,支架失功及肝性脑病发病率较前明显下降。

  捷豹彩票官网代理_捷豹彩票注册平台肝胆外科多年来常规收治肝硬化、门静脉高压、上消化道出血大出血患者,对不同病情患者分别予药物、牌切除+贲门周围血管离断(开腹或腔镜微创手术)、三腔两囊管压迫止血、TIPS+曲张静脉栓塞等个体化治疗方案,取得了满意的治疗效果。肝胆外科全体医护人员随时为肝硬化、门静脉高压、上消化道出血大出血患者保驾护航。(肝胆外科 供稿)


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